我們想讓你知道的是
植髮手術的收費高,一個人一輩子大概頂多做1~2次的植髮手術,希望回顧文獻整理的文章,能夠對於想進行植髮手術的朋友們有幫助。

植髮手術是近年不分男女都逐漸增加中的美容外科手術。想植髮的人為什麼會變多呢?主要和現代人雄性禿異常掉髮的比率增加,以及對外型上的要求變高有關。許多人很關心植髮價錢,然而價錢固然重要,但其實植髮最重要的是要先搞懂植髮手術的原理,並找到適合的醫師完成正確評估,最後的關鍵則是醫師本身的手術技巧與整個手術團隊的成熟度。畢竟現在醫學美容過度商業化,在市場上的各種資訊一般民眾也很難知道正不正確,MedPartner團隊醫師將在這篇文章完整說明植髮手術的原理,並將相關的優點及風險完整說明,希望幫助所有想植髮的朋友在手術前擁有清楚的認知,不會被不肖的業者矇騙囉。

植髮手術的原理並不複雜,主要是將後枕部不會受到雄性荷爾蒙影響而萎縮的毛囊,藉由手術的方式移植到前額或是頂部的落髮區域,是一種將本身現有頭髮做重新分配的概念,讓落髮區域重新擁有毛囊,可以再度長出毛髮。由於後枕部毛囊不受雄性荷爾蒙影響,因此從後枕部移植到其他雄性禿落髮區的頭髮是可以長久存活,不會再受雄性賀爾蒙攻擊而掉落的。所以雄性禿的患者在植髮後的滿意度通常頗高,因為原本持續退後的髮線得救了,而且只要配合醫師的治療之後就不太會再掉。雖然植髮手術通常對於改善外觀有顯著的效果,但也不是每個人都適合,在考慮進行手術前,應該進行完整的評估。

 

 

 

植髮手術適合哪些人?術前應完整評估好處與風險

臨床上許多前來做植髮手術的患者,在實際手術之前,可能嘗試過口服或者是外用生髮藥物的治療。目前實證有療效的口服藥物是一天服用一次的Finasteride 1mg(常見商品名:柔沛),外用藥則是一天擦拭兩次的Minoxidil 5%(常見商品名:外用落建生髮液)。但無論是口服或者是外用藥物,都只能預防還沒有完全萎縮的毛囊繼續退化,但無法讓毛囊已經死亡的地方再長出毛髮。翻譯成白話文的意思是,如果毛髮只是在變細、變弱的階段,口服跟外用藥物還可以讓毛髮長粗、變得健康一些,並讓髮際線退後變慢,但如果是毛囊已經死亡變成禿頭的部位,藥物就沒有效果了。

因此如果患者想要比較顯著改善外觀,讓退後的髮際線再往前回到年輕的樣子,或者讓頭頂髮旋空空的髮量再增加,目前只有靠植髮手術可以得到顯著的改善。另外值得一提的是,無論是外用還是口服藥物,對頭頂落髮的改善效果都比較顯著,相對地,前額的落髮改善程度會比較差。


 

植髮手術雖然大多數都可以顯著改善患者的外觀,但並不適合每個人。臨床上最常接受植髮手術的患者有以下幾類:

  1. 有雄性禿、前額髮線後退或頭頂稀疏的男性
  2. 頭髮稀疏或部分區域髮量稀少的女性
  3. 希望透過植髮手術達到美形效果的男女(植鬢角、眉毛、髮際線修飾等等)

特別是在美型手術,在種植時更需要將種植毛髮的髮流方向、角度、粗細,盡量與原本在該部位的毛髮相似,才能在術後看起來自然。由於種植的頭髮都是永久性的,可以一勞永逸解決天生眉毛稀疏、鬍子有缺角等問題。雖然多數有上述問題的人都可進行手術,但醫師在和患者討論是否要進行手術前,還是必須詳細問診。通常醫師會最關注以下幾點事項:

  1. 患者的年齡
  2. 患者的家族遺傳史
  3. 患者對口服及藥物治療的反應
  4. 患者對手術結果的期待,及術後照顧的配合度

患者如果在25歲前就已經大量落髮,通常伴隨著強烈的雄性禿家族遺傳史。醫師會問患者的父親、爺爺、外公、舅舅這些人的頭髮狀況,了解患者是否有很強的家族病史。如果是家族病史很嚴重的患者,通常醫師會建議先使用藥物半年到一年左右的時間,不必急著植髮。如果使用口服及外用藥物可以達到控制或改善的效果,那麼植髮就會是不錯的選項,代表患者相對有機會維持植髮的戰果。

相反地,如果在口服及外用藥物控制下,仍然完全沒辦法減少掉髮,那就要仔細考慮是否要進行手術。因為對藥物反應差的患者,在植髮術後除了接受植髮的區域不太會繼續掉以外,其他部位仍可能會持續落髮,這未必是患者要的結果。醫師會根據藥物的反應決定植髮的根數、範圍的規劃,並且同時評估是否可能需要二次植髮手術。


 

 

最後一定要確認患者對術後照顧的配合度,特別是在術後持續配合口服藥物使用的意願。研究指出口服藥物對於術後植髮結果的影響非常顯著,如果能夠完整配合服用藥物,能夠留存的頭髮會顯著高於未服用藥物或僅服用安慰劑的患者。另外臨床上也可以觀察到,配合口服藥物的患者頭髮通常會比較粗、也比較健康。

除了以上的考量之外,以下是常見不適合植髮手術的情形:

  • 在整個頭部廣泛性落髮,呈現平均的稀疏狀態(這樣沒辦法從濃密區補到稀疏區)
  • 在供髮區(後枕部)缺乏可供移植的毛髮
  • 蟹足腫體質的患者(擔心術後蟹足腫影響外觀)
  • 患者的落髮是因為化療或其他特殊原因造成(可能沒辦法維持植髮成果)

如果評估完畢後,認為患者適合植髮手術,也別忘了這雖然是一項「非必要」的美容手術,但醫師仍應該做到完整的諮詢,讓患者取得足夠的資訊再做出決定。通常醫師必須先和患者討論並提供以下資訊:

  • 患者最在意的禿頭或落髮區域在哪裡
  • 提供所有可能的掉髮治療方式,以及相關的好處與風險
  • 提供合理的治療後照片供患者參考

否則花了大錢,但手術的結果跟預期相差太大,往往就是醫療糾紛產生的重大因素。沒有一位醫師會希望手術失敗,但現在醫美過度商業化的狀況下,不免有些不肖業者會過度誇大治療成果,在術前進行完整的溝通,才是避免醫療糾紛最重要的一步。

不是所有人都適合「植髮」:手術前應該知道的好處與風險

2019-02-15
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