植髮手術是近年不分男女都逐漸增加中的美容外科手術。想植髮的人為什麼會變多呢？主要和現代人雄性禿和異常掉髮的比率增加，以及對外型上的要求變高有關。許多人很關心植髮價錢，然而價錢固然重要，但其實植髮最重要的是要先搞懂植髮手術的原理，並找到適合的醫師完成正確評估，最後的關鍵則是醫師本身的手術技巧與整個手術團隊的成熟度。畢竟現在醫學美容過度商業化，在市場上的各種資訊一般民眾也很難知道正不正確，MedPartner團隊醫師將在這篇文章完整說明植髮手術的原理，並將相關的優點及風險完整說明，希望幫助所有想植髮的朋友在手術前擁有清楚的認知，不會被不肖的業者矇騙囉。

植髮手術的原理並不複雜，主要是將後枕部不會受到雄性荷爾蒙影響而萎縮的毛囊，藉由手術的方式移植到前額或是頂部的落髮區域，是一種將本身現有頭髮做重新分配的概念，讓落髮區域重新擁有毛囊，可以再度長出毛髮。由於後枕部毛囊不受雄性荷爾蒙影響，因此從後枕部移植到其他雄性禿落髮區的頭髮是可以長久存活，不會再受雄性賀爾蒙攻擊而掉落的。所以雄性禿的患者在植髮後的滿意度通常頗高，因為原本持續退後的髮線得救了，而且只要配合醫師的治療之後就不太會再掉。雖然植髮手術通常對於改善外觀有顯著的效果，但也不是每個人都適合，在考慮進行手術前，應該進行完整的評估。

植髮手術適合哪些人？術前應完整評估好處與風險

臨床上許多前來做植髮手術的患者，在實際手術之前，可能嘗試過口服或者是外用生髮藥物的治療。目前實證有療效的口服藥物是一天服用一次的Finasteride 1mg（常見商品名：柔沛），外用藥則是一天擦拭兩次的Minoxidil 5％（常見商品名：外用落建生髮液）。但無論是口服或者是外用藥物，都只能預防還沒有完全萎縮的毛囊繼續退化，但無法讓毛囊已經死亡的地方再長出毛髮。翻譯成白話文的意思是，如果毛髮只是在變細、變弱的階段，口服跟外用藥物還可以讓毛髮長粗、變得健康一些，並讓髮際線退後變慢，但如果是毛囊已經死亡變成禿頭的部位，藥物就沒有效果了。

因此如果患者想要比較顯著改善外觀，讓退後的髮際線再往前回到年輕的樣子，或者讓頭頂髮旋空空的髮量再增加，目前只有靠植髮手術可以得到顯著的改善。另外值得一提的是，無論是外用還是口服藥物，對頭頂落髮的改善效果都比較顯著，相對地，前額的落髮改善程度會比較差。

植髮手術雖然大多數都可以顯著改善患者的外觀，但並不適合每個人。臨床上最常接受植髮手術的患者有以下幾類：

1. 有雄性禿、前額髮線後退或頭頂稀疏的男性
2. 頭髮稀疏或部分區域髮量稀少的女性
3. 希望透過植髮手術達到美形效果的男女（植鬢角、眉毛、髮際線修飾等等）

特別是在美型手術，在種植時更需要將種植毛髮的髮流方向、角度、粗細，盡量與原本在該部位的毛髮相似，才能在術後看起來自然。由於種植的頭髮都是永久性的，可以一勞永逸解決天生眉毛稀疏、鬍子有缺角等問題。雖然多數有上述問題的人都可進行手術，但醫師在和患者討論是否要進行手術前，還是必須詳細問診。通常醫師會最關注以下幾點事項：

1. 患者的年齡
2. 患者的家族遺傳史
3. 患者對口服及藥物治療的反應
4. 患者對手術結果的期待，及術後照顧的配合度

患者如果在25歲前就已經大量落髮，通常伴隨著強烈的雄性禿家族遺傳史。醫師會問患者的父親、爺爺、外公、舅舅這些人的頭髮狀況，了解患者是否有很強的家族病史。如果是家族病史很嚴重的患者，通常醫師會建議先使用藥物半年到一年左右的時間，不必急著植髮。如果使用口服及外用藥物可以達到控制或改善的效果，那麼植髮就會是不錯的選項，代表患者相對有機會維持植髮的戰果。

相反地，如果在口服及外用藥物控制下，仍然完全沒辦法減少掉髮，那就要仔細考慮是否要進行手術。因為對藥物反應差的患者，在植髮術後除了接受植髮的區域不太會繼續掉以外，其他部位仍可能會持續落髮，這未必是患者要的結果。醫師會根據藥物的反應決定植髮的根數、範圍的規劃，並且同時評估是否可能需要二次植髮手術。

最後一定要確認患者對術後照顧的配合度，特別是在術後持續配合口服藥物使用的意願。研究指出口服藥物對於術後植髮結果的影響非常顯著，如果能夠完整配合服用藥物，能夠留存的頭髮會顯著高於未服用藥物或僅服用安慰劑的患者。另外臨床上也可以觀察到，配合口服藥物的患者頭髮通常會比較粗、也比較健康。

除了以上的考量之外，以下是常見不適合植髮手術的情形：

• 在整個頭部廣泛性落髮，呈現平均的稀疏狀態（這樣沒辦法從濃密區補到稀疏區）
• 在供髮區（後枕部）缺乏可供移植的毛髮
• 蟹足腫體質的患者（擔心術後蟹足腫影響外觀）
• 患者的落髮是因為化療或其他特殊原因造成（可能沒辦法維持植髮成果）

如果評估完畢後，認為患者適合植髮手術，也別忘了這雖然是一項「非必要」的美容手術，但醫師仍應該做到完整的諮詢，讓患者取得足夠的資訊再做出決定。通常醫師必須先和患者討論並提供以下資訊：

• 患者最在意的禿頭或落髮區域在哪裡
• 提供所有可能的掉髮治療方式，以及相關的好處與風險
• 提供合理的治療後照片供患者參考

否則花了大錢，但手術的結果跟預期相差太大，往往就是醫療糾紛產生的重大因素。沒有一位醫師會希望手術失敗，但現在醫美過度商業化的狀況下，不免有些不肖業者會過度誇大治療成果，在術前進行完整的溝通，才是避免醫療糾紛最重要的一步。